O mastocitoma é umas das neoplasias  cutâneas mais comuns do cão, correspondendo em alguns estudos  a cerca de 20% de todas as neoplasias cutâneas no cão. O comportamento biológico é variável, podendo ocorrer como pequenas lesões localizadas que são curadas pela excisão completa até  neoplasias malignas fatais de comportamento agressivo com metástases generalizadas. O diagnóstico de mastocitoma pode ser  obtido através da citologia mas a  histopatologia é o método de escolha para a graduação dos tumores. Existem  alguns sistemas de graduação em uso.O sistema mais amplamente empregado é o Patnaik, onde as lesões de baixo grau são grau I e as mais malignas são graduadas como III. Este sistema tem mostrado problemas na classificação , não separando claramente as lesões de acordo com seu potencial maligno .

Muitos estudos estão sendo desenvolvidos  na tentativa de definição dos melhores critérios diagnósticos e prognósticos para os mastocitomas caninos,  e o índice mitótico tem sido um marcador prognóstico confiável .Vários índices mitóticos foram propostos como  cut-off,  a maioria  girando em torno de um índice entre 5-7 mitoses por 10 campos de grande aumento(CGA).

Recentemente  foi publicado um  estudo multiinstitucional  envolvendo 28 patologistas veterinários sobre graduação e evolução clínica dos mastocitomas caninos .Neste estudo observou-se uma concordância  de classificação de 75% entre os patologistas para os mastocitomas grau III.Esta concordância foi menor que 64% para os de grau I e II, com significativa variação entre observador Notou-se também uma tendência dos patologistas a classificar com maior frequência o grau II,  grau  intermediário de pouco valor prognostico para o clínico.A partir destes dados ,  foi proposto um outro sistema de graduação de  apenas duas categorias, baixo e alto grau, para separar claramente as lesões   de menor  das de maior potencial maligno. Além dos critérios qualitativos do sistema de Patnaik, pela primeira vez foram estabelecidos critérios quantitativos para um tumor ser classificado como de alto grau:

-7 ou mais mitose/10 CGA;

-3 ou mais células multinucleadas/10 CGA

-3 ou mais núcleos bizarros/10 CGA

-Cariomegalia ( 10% dos núcleos  em pelo menos 2 campos)

A lesão deve ser avaliada nos campos de maior atipia e índice mitótico

Com este novo sistema, as lesões malignas foram separadas claramente das de baixo potencial maligno.Neste estudo os tumores de alto grau estão  associados a metástases precoces e desenvolvimento de novos tumores com sobrevida média de 4 meses ou menos enquanto que nos de baixo grau a sobrevida   é de 2 anos ou mais.

O LabPath, , em concordância com o “ I Consenso clínico, cirúrgico e patológico sobre mastocitomas caninos “, realizado pela UNESP, campus de Jaboticabal em 2012,passou  a adotar os dois sistemas de graduação para os mastocitomas caninos, o de Patnaik com graus de 1 a 3 e o novo sistema designado como de Kiupel por ser o nome do autor principal. O tempo irá dizer se este novo sistema será aceito e se será útil como uma ferramenta diagnóstica e prognóstica.

Ref: . Proposal of a 2-tier histologic grading system for canine cutaneous mast cell tumors to more accurately predict biological behavior. Kiupel M, Webster JD, Bailey KL, Best S, DeLay J, Detrisac CJ, Fitzgerald SD, Gamble D, Ginn PE, Goldschmidt MH, Hendrick MJ, Howerth EW, Janovitz EB, Langohr I et al. Vet Pathol. 2011 Jan;48(1):147-55.